Итоги Международного конгресса «Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики – 2019»
17–19 апреля2019 года в Москве состоялся ежегодный Международный конгресс «Актуальные вопросы судебной медициныи экспертной практики – 2019».
Открытие Конгресса
Этот представительный форум, начиная с 2013 года, ежегодно проводится в Москве под патронатом Министерства здравоохранения Московской области и является самым крупным в России международным научным мероприятием, собирающим на своей площадке интернациональную аудиторию специалистов в области судебной медицины.
О своем намерении поделиться с коллегами собственными наработками, а также обсудить наиболее актуальные проблемы судебной медицины на прошедшем конгрессе заявили ведущие эксперты-практики, видные ученые, заведующие кафедрами и руководители судебно-медицинских экспертных учреждений из России, Японии, Германии, Италии, Турции, Португалии, Казахстана, Чехии, Румынии, Словакии, Узбекистана, Белоруссии, Азербайджана, Туркмении, Армении, Монголии, Таджикистана, Молдавии, Киргизии и других стран. В рамках форума состоялись запланированные встречи специалистов судебно-медицинского сообщества с представителями смежных отраслей.
Открывая Международный конгресс, д.м.н., проф., начальник ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», зав. кафедрой судебной медицины ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, главный специалист Министерства здравоохранения Московской области по судебно-медицинской экспертизе, президент Ассоциации судебно-медицинских экспертов В.А. КЛЕВНО, сообщил, что в этом году для участия в работе конгресса зарегистрировались 562 человека, в том числе 57 из зарубежных стран. Среди них он представил: Duarte Nuno Vieira, MD, PhD, Professor, Department of Forensic Medicine and Forensic Sciences and of Ethics and Medical Law, Faculty of Medicine, University of Coimbra, Coimbra, Portugal;Burkhard Madea, MD, Professor, Chairman of the Institute of Forensic Medicine, University of Bonn, Bonn, Germany; Faruk Asicioglu, MD, PhD, Professor, Director, Institut of Forensic Sciences and Legal Medicine, University of Istanbul, Istanbul, Turkey; Sohtaro Mimasaka, MD, PhD, Professor, Department of Forensic Sciences, Akita University Graduate School of Medicine, Akita, Japanи передал слово почетным гостям конгресса.
От имени Губернатора Московской области А. Ю. Воробьёва и министра здравоохранения Московской области Д. А. Матвеева участников международного форума приветствовала начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению РУСАНОВА И. В. Она выразила огромную благодарность Оргкомитету конгресса за обширную программу, интересные форматы междисциплинарных мероприятий, и в целом – за прекрасную подготовку форумов, уже седьмой год проходящих под патронатом министерства здравоохранения Московской области.
Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Московской области И. В. Русанова
Как подчеркнула И. В. Русанова, благодаря стремительной эволюции судебно-медицинской науки и практики, роль отраслевых специалистов в деле сохранения здоровья населения Московской области возрастает с каждым годом. В рамках этого представительного конгресса принимают участие специалисты сопредельных ведомств, что способствует развитию не только самой судебно-медицинской отрасли, но и содействует укреплению межведомственного взаимодействия. По её мнению, свидетельством высокого статуса мероприятия является постоянно расширяющийся список его участников, в том числе представляющих пул международного экспертного сообщества, что подтверждает огромное значение его ежегодного проведения. В заключении своего выступления, она пожелала всем участникам конгресса плодотворной работы.
Заместитель руководителя территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по г. Москве и Московской области Д. О. Рощин
Приветствуя участников конгресса, заместитель руководителя территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по г. Москве и Московской области РОЩИН Д. О. выразил благодарность всем судебно-медицинским экспертам Московской области за эффективность во взаимодействии и отметил, что надзорная служба, опираясь на результаты производимых экспертиз, использует их в том числе для решения стратегически важных вопросов, касающихся усовершенствования организации оказания медицинской помощи населению Московской области.
Заместитель руководителя Управления криминалистики ГСУ СК РФ по Московской области Р. В. БЕСПАМЯТНЫЙ
Директор ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, профессор Д. Ю. СЕМЕНОВ в своем выступлении отметил уникальность специальности «судебно-медицинская экспертиза», упомянув об особых заслугах службы в связи с недавним празднованием 100-летнего юбилея областного Бюро СМЭ, прошедшем в стенах МОНИКИ. Он признался, что с бесконечным уважением относится к высокому уровню осознанности экспертами той «ноши, которую они несут», ежедневно выполняя свои профессиональные обязанности. Будучи практикующим хирургом и руководителем крупнейшего института, профессор подчеркнул, что для многих людей результаты труда судебно-медицинских экспертов имеют буквально судьбоносное значение.
Директор ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского», профессор Д. Ю. Семенов
Директор МОНИКИ пожелал участникам мероприятия полностью реализовать программу конгресса, плодотворно пообщаться с коллегами и вернуться на свои рабочие места, обогащенными тем опытом, который они, несомненно, приобретут на этом грандиозном форуме.
В научную программу конгресса были включены темы, охватывающие самый широкий круг проблем, где особое место было отведено важнейшим достижениям в разных областях судебной медицины и смежных дисциплин.
Много внимания уделено новым направлениям экспертных исследований. 
Докладчик рассказал о том, что, начиная с июля 2018 года, Московское областное бюро судебно-медицинский экспертизы впервые в России провело ряд таких исследований в качестве дополнения к традиционному судебно-медицинскому исследованию. В ходе этой работы эксперты бюро имели возможность провести тщательный сравнительный анализ и оценить высокий уровень доказательности виртопсии по посмертной визуализации в случаях различных видов наступления смерти. Полученные результаты позволили экспертам прийти к заключению о неоспоримых преимуществах досекционной и альтернативной виртопсии. В этой связи В.А. Клево сделал заключение о виртопсии как о методе будущего в танатологической практике.
В этом году тематический диапазон конгресса заметно расширился 
Duarte Nuno Vieira, MD, PhD, Professor, Department of Forensic Medicine and Forensic Sciences and of Ethics and Medical Law, Faculty of Medicine, University of Coimbra, Coimbra, Portugal.
Как пояснил докладчик, соответствующие программы реализуются под эгидой гуманитарных миссий ООН и Красного Креста. В частности, в ноябре текущего года в Португалии планируется проведение I-го Международного симпозиума, где предполагается обсудить важнейшие проблемы гуманитарной судебно-медицинской деятельности. Эти вопросы занимают ведущее место также и в программах конгрессов Международной академии юридический медицины (IALM), проходящих раз в три года в разных странах. Пользуясь случаем, профессор В. А. Клевно поддержал предложение коллеги из старейшего Коимбрского университета в Португалии провести один из будущих конгрессов IALM в Москве.
И хотя гуманитарная судебная деятельность является формирующейся областью судебно-медицинских наук, получившей широкую известность и признание недавно, тем не менее, история полна примеров применения судебно-медицинских наук в этих целях. Судебно-медицинская экспертиза становится компонентом гуманитарной деятельности в ситуациях естественных и антропогенных катастроф, вооруженных конфликтов, при расследовании случаев сексуального насилия, надругательства над детьми, жестокого обращения с женщинами и пожилыми людьми.
Директор ФГБУ «РЦСМЭ» Минздрава России профессор А. В. Ковалев
Наряду с зарубежными коллегами, отечественные судебно-медицинские эксперты нередко обращаются к теме гуманитарных миссий. Это, в частности, подтверждает доклад директора ФГБУ «РЦСМЭ» Минздрава России КОВАЛЕВА А. В., ознакомившего участников конгресса с деталями гуманитарной миссии Российского центра судебно-медицинских экспертиз по возвращению на родину российских детей из зоны боевых действий на Ближнем Востоке.
Проблема жестокого обращения 
Sohtaro Mimasaka, MD, PhD, Professor, Department of Forensic Sciences, Akita University Graduate School of Medicine, Akita, Japan.
Профессор Sohtaro Mimasaka рассказал о применении спектрофотомерии, как методе, обеспечивающим научное доказательство сосуществования старых и свежих синяков, что осуществляется при помощи прибора Спектрофотометра, который может оцифровать цвет кожи. А ультразвуковое диагностическое оборудование применяется для проведения ультрасонографии, помогая получить необходимые доказательства при оценке глубины и толщины подкожных кровоизлияний. Эти методы, по мнению японского специалиста, могут быть использованы для защиты детей от злоупотреблений в будущем.
Проанализировав спектр тем, которые видные отечественные 
ФОТО
Профессор Иванов выразил обеспокоенность профанацией молекулярно-генетической экспертизы, которая достигает критического состояния из-за бездумного тиражирования ложной информации, которая потоками изливается с разных телевизионных каналов, набирающих популярность за счет трансляции низкопробных ДНК-шоу. Масштаб этого циничного информационного беспредела и непредсказуемость последствий манипуляции сознанием обывателя ученый оценивает как весьма серьезную социальную проблему.
Наряду 
Burkhard Madea, MD, Professor, Chairman of the Institute of Forensic Medicine, University of Bonn, Bonn, Germany
Из пула докладов, описывающих особенности структуры и организации судебно-медицинских учреждений разных стран, в этом году хотелось бы выделить материал, представленный директором Института судебной медицины Стамбульского университета, профессоромFaruk Asicioglu.
Faruk Asicioglu, MD, PhD, Professor, Director, Institut of Forensic Sciences and Legal Medicine, University of Istanbul, Istanbul, Turkey
Выяснилось, что, как и Россия, Турция, имеет 100-летнюю историю образования национального института судебной медицины. Из доклада турецкого коллеги участники конгресса узнали о потенциале, которым сегодня располагает Турция в сфере судебной медицины, включая информацию о формах и методах подготовки судебно-медицинских экспертов; количестве и разнообразии дел; о главном учреждении, уполномоченном на проведение судебно-медицинской практики по всей стране, и специфике всех его структурных подразделений.
Об особенностях момента, который сегодня переживает система здравоохранения Российской Федерации, и о том, что предстоит сделать в рамках национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография» до 2024 года, собравшимся рассказала руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением, доктор медицинских наук УЛУМБЕКОВА Г. Э.
По ее мнению, при анализе причин смерти специалистам службы судебно-медицинских экспертов важно ориентироваться и в тех маркерах, которые в своей практике учитывают специалисты, деятельность которых направлена на сохранение жизни. Это, как считает Г. Э. Улумбекова, будет способствовать усилению достоверности статистических данных.
Профессиональные стандарты – большая и актуальная тема, которая подробно обсуждалась в рамках этого конгресса. Руководитель учебно-клинического отдела НИИ НДХиТ ДЗ г. Москвы, советник президента Союза «Национальная Медицинская Палата», к.м.н. ПЛЯКИН В. А.подвел предварительные итоги огромной работы, проделанной за 2018 год, и сообщил, что в сфере здравоохранения требуется 90‒100 профстандартов, но в настоящее время утверждены всего 48.
О проблемах и причинах замедленных темпов в продвижении этой важной работы он подробно рассказал коллегам, отметив при этом, что только целенаправленные действия и комплексный подход могут обеспечить необходимый результат и надлежащую оперативность. В этой связи он привел пример утверждения профстандарта для судебно-медицинских экспертов, который прошел достаточно быстро и эффективно, исключительно благодаря активной работе В.А. Клевно и его инициативной рабочей группы судебно-медицинских экспертов.
Заместитель декана ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского ХРОМОВА Л. Э. также дала высокую оценку темпам и четкому методичному подходу заведующего кафедрой судебной медицины МОНИКИ В. А. Клевно к интеграции профстандартов в систему подготовки и аккредитации судебных медиков. Она отметила, что на кафедре ведется титаническая работа по методическому обеспечению этого процесса, и уже издаются необходимые материалы к курсам тематических лекций, а также разрабатывается программа с учетом новых профессиональных стандартов.
Своими наработками в части поиска мотивации для сотрудников бюро СМЭ поделился начальник ГБУЗ Республики Коми «Бюро судебно-медицинской экспертизы», к.м.н. НАУМОВ Э. С., предложив коллегам использовать в качестве инструмента оценки мотивационного состояния своих сотрудников «мотивационную пирамиду», помогающую определить степень соответствия ожиданий персонала реальному положению дел в бюро. Своевременно проведенные корректировки, по мнению докладчика, помогут привлекать, удерживать и развивать сотрудников экспертных учреждений.
Результатами многолетнего применения системы эпидемиологической безопасности работников в своей медицинской организации поделился начальник бюро судебно-медицинской экспертизы Тюменской области МАЗУРКЕВИЧ В. В. Докладчик не ограничился простой констатацией существования риска заражения туберкулезом сотрудников бюро СМЭ, что, как известно, является серьезной проблемой, он предложил в целях усиления контроля за соблюдением сотрудниками правил эпидемиологической безопасности использовать четкие алгоритмы поведения. Следует отметить, что для формирования упомянутых алгоритмов использовались методы математического моделирования ФБУН «Тюменский НИИ краевой инфекционной патологии».
Профессор кафедры грудной и сердечно-сосудистой хирургии ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова» БОЛОМАТОВ Н. В. предложил вниманию коллег доклад «Рентгенэндоваскулярная хирургия в практике судебно-медицинского эксперта», в котором рассказал о масштабе применения различных эндоваскулярных устройств, о существовании которых сегодня необходимо знать судебно-медицинским экспертам, чтобы иметь настороженность по поводу их возможного присутствия в исследуемых телах.
О применении постмортальной флуоресцентной ангиографии в судебно-медицинской экспертной практике рассказал главный врач Клинического центра челюстно-лицевой, пластической хирургии и стоматологии, заместитель директора Клиники МГМСУ по лечебной работе, доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомииХУТОРНОЙ Н. В.
Признавая за врачами-клиницистами огромный прогресс в диагностике, профессор В.А. Клевно отметил, что судебно-медицинские эксперты обязаны активнее осваивать те инструментальные методы, которые клиницисты уже рутинно применяют в своей повседневной практике.
Доцент кафедры нервных болезней лечебного факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» СОЛОНСКИЙ Д. А. представил доклад «Смерть мозга: клинико-инструментальные и патоморфологические корреляции».
Комментируя это выступление, профессор В.А. Клевно подчеркнул, что после длительных дискуссий, наконец, удалось договориться о том, что констатация смерти мозга осуществляется только клиницистами, а не патологами или судмедэкспертами, но при этом ответственность эксперта заключается в том, чтобы после того как клиницистами констатирована смерть мозга потенциального донора, дать или нет согласие на огранное донорство.
Если на пленарных сессиях были представлены доклады, раскрывающие тенденции развития мировой судебной медицины в XXI веке, то на 10 специализированных секциях обсуждались специальные вопросы, касающиеся процессуальных, организационных и методических основ судебно-медицинской экспертизы трупов (в том числе виртопсии); потерпевших, обвиняемых и других лиц; вещественных доказательств биологического происхождения; экспертизы по материалам дела и медицинским документам.
Участники секции «Судебно-химические и химико-токсикологические исследования в экспертной практике» обсудили современные тенденции в развитии прикладных методов судебно-химического и химико-токсикологического анализа наркотических и психоактивных веществ, ознакомились с возможностями современной хромато-масс-спектрометрией для поиска, идентификации и количественного определения токсикологически значимых веществ в объектах биологического происхождения. Большой интерес вызвала постерная сессия и «круглый стол», участники которого имели возможность обменяться мнениями в части практических аспектов работы судебных экспертов-химиков.
Межведомственная секция «Медико-криминалистические исследования в экспертной практике» собрала врачей ‒ судебно-медицинских экспертов из региональных Бюро СМЭ, РЦСМЭ, медицинских криминалистов из отделов медико-биологических исследований ГУК СК России и ЭКЦ МВД России, университетских антропологов и других специалистов, занимающихся проблемами медико-криминалистической экспертизы. На двух сессиях секции было заслушано 28 докладов, обсуждены вопросы идентификации личности, огнестрельной травмы и медико-криминалистической трасологии. Формат встречи позволил участниками задавать вопросы докладчикам и развить дискуссии по наиболее острым проблемам медико-криминалистических исследований. Высокий научно-методический уровень проведения форума медицинских криминалистов был задан модераторами секции д.м.н. МАКАРОВЫМ И. Ю., проф. ЗВЯГИНЫМ В. Н. и проф. ЛЕОНОВЫМ С. В., которые дали объективную оценку выступлениям докладчиков и наметили перспективы дальнейших актуальных исследований в медицинской криминалистике.
В заседании секции «Молекулярно-генетические методы идентификации личности в экспертной практике» приняли участиеведущие специалисты в этой области, которые обсудили эффективность методов молекулярно-генетической индивидуализации человека, обменялись опытом применения наиболее рациональных методик, сохраняющих дефицитный биологический материал для молекулярно-генетических исследований. Были затронули проблемы судебно-экспертной идентификации личности и установления биологического родства. Как и в прошлом году, много внимания было уделено методам молекулярно-генетического исследования биологических объектов, собранных с мест происшествия в случаях ЧС с многочисленными человеческими жертвами, и типированию останков неизвестных лиц. Подчёркнута необходимость пересмотра ряда положений по судебно-биологическим исследованиям, регламентированных Приказом МЗ № 346. Рассмотрен опыт проведения биологических и генетических экспертиз в лабораториях России различной ведомственной принадлежности. Обсуждены вопросы взаимодействия этих лабораторий и порядок назначения молекулярно-генетических экспертиз, их взаимосвязи с судебно-биологическими исследованиями, разграничение сфер и компетенций этих методов, в том числе и применение цитологических методов исследования биологических следов.
Материалы, представленные на заседании секции «Судебно-гистологические исследования в экспертной практике», касались новых возможностей определения давности и прижизненности повреждений и других патологических процессов в судебной медицине. Особенно много внимания было уделено принципам формулирования судебно-гистологического диагноза и заключения – это, по признанию участников секции, стало одной из наиболее востребованных тем.
Секция «Судебно-медицинская экспертиза в отношении живых лиц» традиционно представила редкие случаи из экспертной практики. Специалистам удалось обсудить наиболее острые вопросы оценки степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. Много внимания было уделено ошибкам применения Медицинских критериев.
Мультидисциплинарная секция «Экспертиза профессиональных правонарушений медицинских работников» прошла при участии судебно-медицинских экспертов и ведущих специалистов в области юриспруденции, в том числе представителей Следственного комитета и Прокуратуры Российской Федерации, а также известных адвокатов. В ходе работы секции рассматривались вопросы расследования профессиональных правонарушений медицинских работников, установления причинно-следственной связи между дефектами оказания медицинской помощи и наступившими последствиями для пациента. Были проанализированы случаи по спорным решениям относительно квалификации вреда, причиненного здоровью потерпевшего в результате ненадлежащего оказания медицинской помощи.
Насыщенная программа ожидала и тех участников конгресса, которые выбрали для посещения тематические мастер-классы , позволяющиеопробовать новые методики и технологии, применяемые в экспертной практике специалистами разных стран.
В этом году судебные эксперты-биохимики подготовили для своих коллег мастер-класс по использованию высокотехнологичного оборудования для исследования биохимических показателей постмортальной крови для установления различных причин смерти.
Эксперты-гистологи имели возможность на своих мастер-классах практиковаться в использовании микрофотосъемки при диагностике различных патологических процессов и обучаться эффективному архивированию гистологического материала. Желающие приняли участие в мастер-классе, где проходило обучение правилам взятия аутопсийного материала для гистологического исследования и оценке полученных результатов.
На «Крюковских чтениях», продолжилось обсуждение научного наследия профессора В.Н. Крюкова. Его материалы по вопросам механизмов, последовательности, прижизненности и давности образования переломов костей при травме тупыми твердыми предметами не теряют своей актуальности, однако по мере совершенствования исследовательских методик ‒ включая высокотехнологичные ‒ прирастают новыми подробностями, которые расширяют возможности экспертов по обоснованию сделанных заключений.
Участники «Крюковских чтений» обсудили проблемы организационно-методического обеспечения экспертной деятельности, обсудили современные тенденции в развитии органного донорства, ознакомились с возможностями посмертной компьютерной томографии и других рентгенологических методов. На заседании прозвучало 18 докладов, лучшие из которых были отмечены дипломами оргкомитета конгресса.
«Школа молодых учёных и специалистов», проводимая в рамках конгресса уже третий год подряд, вновь объединила известных учёных с аспирантами, ординаторами и молодыми врачами – судебно-медицинскими экспертами, предоставив им уникальную возможность обсудить и дать свою оценку самым значимым мировым достижениям отрасли. Кураторы Школы, отметили много интересных докладов, особенно выделив две работы: «Объективный способ защиты медицинского работника – знание своих прав», подготовленную Бариновым А. Е. (ординатор кафедр экстремальной медицины, травматологии-ортопедии, судебной медицины и медицинского права МГМСУ им. А. И. Евдокимова) и «Правовые аспекты трахеостомии и развития послеоперационных осложнений», которую представил Заманов М. У. (аспирант кафедр судебной медицины и медицинского права и оториноларингологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова).
Организаторы конгресса 
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|